|
Что же изменилось или что же
усовершенствовалось за истекший более чем 10-летний период в области
дезинфекции, как одного из важных разделов эпидемиологии?Практически
ничего не усовершенствовалось, а скорее наоборот: произошла деградация в умах
человеческих, и одна из важнейших причин ее: коммерциализация дезинфекции. К
большому сожалению, это отразилось и на дезинфекции, причем в худшую сторону.
Во-первых, прежде всего, это было связано с внесением
неясности в вопрос, который этого не требовал. Вновь назначенный директором
института НИИ профилактической токсикологии и дезинфекции
(бывший Центральный научно – исследовательский институт дезинфекции
Минздрава СССР – ЦНИДИ; впоследствии переименованный во Всесоюзный научно –
исследовательский институт дезинфекции и стерилизации – ВНИИДИС) акад. РАМН М.
Г. Шандала решил обозначить свое вступление в должность и внести свою лепту в
возглавляемое им направление. На упомянутой выше конференции он выступил со
статьей «Актуальные проблемы дезинфектологии», родив тем самым новую науку и
новое слово. Интересен сам по себе ход мысли человеческой, как же можно все
передернуть и обыграть; без цитат не обойдешься, иначе заклюют, приходится
цитировать дословно, чтобы доказать свою правоту. «В
многосложном деле охраны и укрепления здоровья людей одним из важных разделов
(просится вопрос –чего? – Авт.) является предупреждение возникновения и
распространения инфекционных заболеваний. Необходимая эффективность этой работы
не может быть обеспечена без рационального использования методов и средств
неспецифической профилактики. В связи с этим дезинфекция должна быть непременным
и важным слагаемым в системе мероприятий по управлению здоровьем населения.
Однако роль дезинфекции в охране здоровья людей не ограничивается борьбой с
инфекционными заболеваниями. Как известно, ВОЗ определяет здоровье не только как
отсутствие болезней, но и как полное физическое, духовное и социальное
благополучие человека. В этой связи представляется немаловажной и та функция
дезинфекции, которая обеспечивает устранение из непосредственного окружения
людей, предотвращение контактов с бытовыми насекомыми и грызунами, даже
безотносительно к их эпидемиологической опасности, но и как с фактором
эмоционально неприятным, мешающим, создающим дискомфорт, и этим наносящим ущерб
здоровью людей (Здорово! Впервые услышал. – Авт.). Таким образом,
дезинфекция как научная дисциплина выходит за рамки собственно эпидемиологии
инфекционных заболеваний, но является разделом профилактической медицины в более
широком смысле этого слова. В деле совершенствования научных основ
дезинфекции представляется необходимым иметь в виду и обеспечить одновременно
прогресс двух основных направлений:-научных исследований в области
дезинфектологии;-научных разработок в области практической
дезинфекции.При этом, под дезинфектологией мы понимаем научную
дисциплину, имеющую фундаментальный характер, предметом которой является
изучение характера (характер можно изучать у любимой женщины или свой
собственный – Авт.), степени и основных закономерностей воздействия различных
физических, химических и биологических факторов, их сочетаний и комбинаций при
различных уровнях выраженности на патогенную микрофлору во внешней среде,
природные резервуары и переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний (Ура!
Состоялось! Как сказал Л.Н. Толстой: «Все смешалось в доме Облонских. – Авт.).
Целью такого изучения является изыскание факторов, отвечающих, прежде всего,
двум основным требованиям: 1)обеспечение высокой эффективности устранения
патогенных микроорганизмов, вредных членистоногих и грызунов (целевые объекты);
2)отсутствие какого бы то ни было неблагоприятного действия на людей, а также на
растительный и животный мир биосферы (нецелевые объекты).
Для предотвращения «микробиологического геноцида», неоправданных нарушений в
микробиологических системах и обеспечения необходимой избирательности
дезинфекционных воздействий представляется актуальным научный поиск
в направлении расшифровки особенностей чувствительности к различным
дезинфицирующим факторам патогенной (в сравнении с сапрофитной) микрофлоры, а
также различных видов патогенных микроорганизмов. Такие данные могли бы стать
научной основой совершенствования как профилактической дезинфекции
(универсальные средства – хорошая мысль, таким средством могла бы стать перекись
водорода), так и для дезинфекции в очагах (избирательные дезсредства).Нежелательным
свойством дезинфектантов (особенно дезинфектантов и ратицидов) является их
адаптогенность, то есть способность вырабатывать устойчивость у живых организмов
(а вот это очень интересно: как это происходит и откуда это взято? Изучая
доступную литературу на протяжении более 30 лет не найдено ни одной ссылки,
кроме формальдегида, когда в ответ на его воздействие микроорганизмы выделяют
мукополисахариды, а картотека богатая
- более 10 тыс. карточек + огромная библиография. Между прочим, такое
заявление академика М. Г. Шандала впоследствии сыграло свою роль – взято в
качестве правила регулярная смена дезинфектантов в лечебно-профилактических
учреждениях, хочешь, не хочешь, меняй дорогое на более дорогое, а в честь чего?
– Авт.). В связи с этим при создании новых дезсредств необходимо отдавать
предпочтение факторам с наименьшей адаптогенностью, а также изыскивать и
применять в композициях достаточно эффективные способы дезадаптации целевых
объектов – микробов, членистоногих, грызунов (одна глупость порождает следующую,
которой все внимают и покорнейше
выполняют – Авт.). Далее идет очередное открытие. Среди значимых свойств
разрабатываемых дезинфекционных средств должна оцениваться их возможная
мутагенность. Последняя имеет значение не только в плане опасности для людей, но
с точки зрения выработки новых, ранее не имевшихся биологических свойств, как у
целевых, так и у сопутствующих живых организмов. Непредсказуемые последствия
таких эффектов могут не ограничиваться только выработкой повышенной устойчивости
к дезсредствам, но и выражаться в появлении других нежелательных и даже опасных
свойств, усугубляемых их неожиданностью.Исходя из первого и
главного принципа медицины – «не навреди», безопасность дезинфекционных средств
для людей должна быть решающим критерием их отбора. Однако при этом они должны
быть высокоэффективными в отношении целевых объектов. Сочетание этих качеств
возможно лишь при высокой избирательности губительного действия соответствующего
дезсредства (хорошее предложение, если бы еще оно и исполнялось и выполнялось –
Авт.) Но для этого необходимо глубокое и всестороннее сравнительное изучение
самых интимных механизмов его биологического действия с целью изыскания факторов
и, соответственно, разработки средств, обладающих высокой специфичностью
действия.При всем этом, всякое биологическое
воздействие не может не сопровождаться тем или иным параспецифическим эффектом.
Поэтому всегда есть опасность формирования у людей, подвергающихся воздействию
дезинфекционных средств, некоего непатологического состояния, чреватого, однако,
возможностью его трансформации в
патологию.В связи с этим, одной из важных задач профилактической
токсикологии как экспериментальной основы, в частности, и дезинфекции,
является научное изыскание и апробация методологических подходов к оценке
предпатологиии при воздействии дезсредств. Решение этой общегигиенической задачи
возможно на путях использования комплекса современных биохимических и
иммунобиологических методов исследований и разработки компьютерных программ
кибернетического обеспечения неинвазивных тест-систем для оценки безопасности
дезинфекционных средств уже на этапе практических испытаний и опытного
применения.»Очевидно, придется цитировать практически всю
статью, поскольку перлы таковы, что удержаться от этого просто нельзя, да и
грешно это было бы с моей стороны.«Апробация в эксперименте на
животных такой тест-системы с целью раннего выявления предпатологических
изменений иммуно-метаболического статуса при воздействии инсектицида
гормонального действия, а также ее опытное применение для определения риска
допатологических сдвигов у людей под влиянием аллергенов клещей домашней пыли
показали перспективность этих методических подходов к интегральной оценке
безопасности дезинфекционных средств.Как безопасность (или опасность)
дезинфекционных средств, так и эффективность их действия на целевые и другие
объекты зависят, помимо свойств последних, с одной стороны, и качества самих
дезсредств – с другой, также и от сопутствующих факторов, то есть условий их
применения. Поэтому совершенствование научных основ дезинфекции требует
всестороннего выяснения и оценки характера и степени влияния различных факторов
на конечный результат, а также расшифровки механизмов и основных закономерностей
такого воздействия. К числу сопутствующих факторов, отражающихся на
эффективности дезинфекции, относятся характер обрабатываемой поверхности, ее
загрязнение, в частности, «белковая защита», увлажненность поверхности и
влажность воздуха, инсоляция и т.п.По-видимому, немаловажное значение
могут иметь и межмикробные взаимоотношения, а также физико-химические условия,
складывающиеся в микробиологических пленках на поверхностях дезинфицируемых и
стерилизуемых объектов. Эти условия еще более усложняются применительно к кожным
антисептикам, когда в такие отношения вступают также клетки и ткани кожных
покровов человека. Понимание сущности таких процессов и явлений должно служить
теоретическим фундаментом дезинфектологии, способствовать отказу от эмпиризма в
пользу научного прогнозирования при изыскании новых и совершенствовании
существующих дезинфекционных средств, их композиций, методов и режимов
применения и т.п. Представляется, что и в этом деле можно ожидать успехов на
путях внедрения кибернетических подходов и методов математического
моделирования.Наряду с направленной непосредственно на возбудителя
«микробиологической дезинфекцией», важной проблемой в рассматриваемой области
знаний является «макробиологическая дезинфекция» - опосредованное уничтожение
или удаление патогенных микроорганизмов путем воздействия на их переносчиков и
естественные резервуары в окружающей среде, то есть дезинсекция и дератизация.
Успех этой работы, может быть, достигнут при разработке и широком внедрении
систем интегрированной защиты, которые требуют использования достаточного
ассортимента различных химических инсектицидов и репеллентов, а также
альтернативных химическим механических, радиационных и других физических методов
и устройств.Другой немаловажной проблемой в этой
области дезинфектологии является
отношение к регуляции численности членистоногих и грызунов как альтернативе их
поголовного уничтожения.Если для насекомых, живущих на
человеке или в его жилище (вши, блохи, клопы и т.п.), постановка вопроса о
регулировании их численности представляется неприемлемой, так как здесь их
недолжно быть вовсе, то для членистоногих, обитающих в открытых стациях (комары,
клещи, мухи, москиты и т.п.), очевидно, необходима рациональная регуляция
численности и научное обоснование ее критериев.А
между тем, до настоящего времени остаются нерешенными или решаются недостаточно
эффективно такие важные вопросы, как разработка и использование интегрированной
системы регуляции основной численности, разработка средств борьбы с иксодовыми
клещами и защиты от них людей, профилактика педикулеза (особенно платяного),
разработка альтернативных химическим методов борьбы с вредными членистоногими,
решение возникающих экологических вопросов при применении дезинсекционных
средств в открытых стациях (обработка водоемов, зеленых массивов, дустирование
нор грызунов и т.п.). Требует активизации и научный поиск в области разработки
дезсредств принципиально иного, нового типа действия, влияющих на процессы
роста, развития и размножения членистоногих и грызунов. Гормональный характер
таких препаратов позволяет получать необходимый эффект при минимальных
дозировках, обеспечивает их высокую специфичность и экологическую безопасность.При
всех объективных трудностях переживаемого периода, ученые и специалисты,
работающие в области дезинфектологии и практической дезинфекции, должны видеть
перспективу и добиваться успехов в нелегком, но благородном деле неспецифической
профилактики». Научно-исследовательский институт профилактической токсикологии и
дезинфекции: «Актуальные проблемы дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и
дератизации», Материалы научной конференции, посвященной 90-летию профессора В.
И. Вашкова, 15-17 декабря 1992 г., Москва, 1992 г., стр.5-9.
|