Области применения

Области применения формальдегида и препаратов на его основе в дезинфекционной практике, спектр антимикробного действия

Анализ данных литературы показывает, что формальдегид и препараты на его основе находят достаточно широкое применение в дезинфекционной практике. В пользу этого, наряду с представленными ниже данными, свидетельствует и тот факт, что мировое производство только формалина по состоянию на 1972 год достигло 2 млн. т/год и имело тенденцию к дальнейшему росту /5, 44/. В развитии промышленного производства формальдегида огромную роль сыграл академик Е.И. Орлов, который в течение продолжительного времени занимался исследованием производства формальдегида и его свойств. В настоящее время формальдегид в промышленном масштабе получают из синтетического метилового спирта. Данные изученной литературы позволяют объяснить масштабность его практического использования тем, что формальдегид характеризуется широким спектром антимикробного действия.

По данным литературы, формальдегид и препараты на его основе обладают весьма высокой бактерицидной, спороцидной и вирулицидной активностью /4, 5, 8, 12, 13, 26-28, 45-53/. Формальдегид действует разрушающе также на грибы и плесени, при этом, по мнению некоторых специалистов, практическая ценность формальдегида как фунгицида превосходит его ценность, как бактерицидного и вирулицидного вещества /5, 12, 54, 55/. В пользу целесообразности практического использования ФА в целях дезинфекции свидетельствует низкая его стоимость и относительная безвредность по отношению к объектам, подвергаемым обработке.

Рассматривая область практического применения формальдегида в дезинфекционной практике, следует отметить, что он и препараты на его основе достаточно широко применяются в медицине и в быту, являясь активным началом в целом ряде композиций и составов. В частности, своё применение в медицине нашли такие композиции, как лизоформ /1O, 56, 57/, формидрон, мазь формальдегидная/1O, 56/, аэрозольный препарат «Сапожок»-74 » /58/, а также 0,5-1%-ные вод­ные растворы формалина. /5, 10, 56/. 0,2-0,4%-ные растворы Формалина и в настоящее время широко используются для приготовления различных вакцинных и сывороточных препаратов /5, 44, 59-62/. Продолжаются работы по использованию формальдегида в качестве дезодорирующего агента /44, 63/.

Как отечественные, так и иностранные специалисты рекомендуют применять формальдегид для аэрозольной и газовой дезинфекции различного назначения помещений большого объёма, в том числе и больничных, а также различных предметов больничного обихода: одежда, обувь, постельные принадлежности и т.д. /5, 58, 64-73/. Однако в США формальдегид как средство газовой дезинфекции медицинского оборудования и госпитальных помещений практически не используется. В тоже время в Великобритании формальдегид признан в качестве одного из основных средств поверхностной дезинфекции госпитального оборудования и дезинфекции помещений, контаминированных бациллами туберкулёза /159,402/. В то же время отмечали слабое действие газообразного формальдегида на вирус оспы и споры Bac.Anthracis. По данным литературы, формальдегид и его препараты могут также применяться для дезинфекции санитарного авто­транспорта /79/, книг, меховых и кожаных изделий /5, 12/, однако непригодны для обеззараживания точных приборов, в частности, электронного оборудования /80/.

Формальдегид и препараты на его основе используют для дезинфекции помещений и оборудования ферментативной промышленности, в промышленном производстве антибиотиков, например, пенициллина и стрептомицина /5, 67/. В зарубежной фармацевтической промышленности газовая дезинфекция распространена довольно широко, однако в открытой литературе информации по этим вопросам крайне мало, поскольку подобного рода разработки, как правило, являются секретами и собственностью фирм – разработчиков. Так, например, сообщается о применении газообразного ФА для стерилизации каолиновых порошков/148/, ФА и окиси этилена для стерилизации кристаллических порошков, полученных из жидкостей, контаминированных спорами Bac.subtilis /115/.

При этом отмечается, что высокие спороцидные свойства формальдегида проявлялись только тогда, когда споры не включались внутрь кристаллической решётки обрабатываемых препаратов.

Результаты анализа данных литературы указывают на широкое применение формальдегида в промышленности, перерабатывающей втор - и утильсырье: щетину и шерсть, загрязнённых спорами сибирской язвы /5, 12/ и т.д. Описаны удовлетворительные результаты применения 0,5%-ного раствора формалина в пивоварении для разрушения вредных микроорганизмов в присутствии энзимов и дрожжей /5/.

Хорошие результаты получены и при использовании формальдегида в ветеринарии, где он используется для обеззараживания животноводческих помещений, транспорта для перевозки животных /53, 81, 82/, причем дезинфекция последнего с успехом проводится и при отрицательных температурах воздуха /83, 84/. Формальдегид в виде водных растворов формалина находит довольно широкое применение в ветеринарии, однако эта сторона применения формальдегида для многих дезинфекционистов является малоизвестной. В тоже время факты и аспекты применения формальдегида в этой области могут дать дезинфекционистам весьма полезную информацию, которую можно с успехом применить на практике не только в ветеринарии.

В изученной литературе, большей частью зарубежной, описываются факты широкого примене­ния формальдегида в практике работы учреждений микробиологического профиля /59, 85-87/. Например, газообразным формальдегидом были обработаны микробиологические лаборатории, одна объёмом около 568 м3, другая – 967 м3 Использовали формальдегид, получаемый методом возгонки из формалина при добавлении в него перманганата калия. Расход формалина и перманганата калия составили соответственно 4 мл и около 2 г-моля/м3 помещения. Необходимый эффект деконтаминации обеих лабораторий от вирусов, бактерий и грибов при условии надёжного уплотнения возможных мест утечки газа был достигнут при относительной влажности воздуха не ниже 85%, температуре неже ни 700F и экспозиции 65 ч. По мнению иностранных специалистов, формальдегид и препараты на его основе могут войти в список дезинфектантов, необходимых для обеспечения безопасности исследований с рекомбинантной ДНК, как дезинфектант, обладающий высокой обеззараживающей активностью по отношению к споровым формам микроорганизмов /59/. Водные растворы формалина относятся к весьма немногочисленной груп­пе дезинфектантов, обладающих хорошей проникающей способностью в глубокие слои различных видов почв (до З0см и далее) /88/, что позволяет использовать их в целях дезинфекции почвы. Попадание формальдегида в грунтовые и подземные воды также не нанесёт существенного вреда здоровью человека и природной среде, поскольку считаются нетоксическими концентрации формальдегида в воде до 21 мг/л. В странах Западной Европы, в частности, допускается концентрация СН2O в воде поступающей на очистку до 400 мг/л - 3-часовая аэрация в присутствии активного ила обеспечивает полное разложение формальдегида. Исходя из изложенного, следует, что ФА, по-видимому, является наилучшим дезинфицирующим средством для дезинфекции свалок. А сейчас, уважаемые господа, наденьте шляпы, если они были сняты, мы незаметно прошли с Вами мимо могилы нереализованных сумасшедших идей, которые никого в свое время, не заинтересовали, да и вряд ли заинтересуют теперь.

Результаты ряда исследований показывают, что обеззараживающие свойства ФА могут быть усилены при добавлении к нему некоторых других веществ, самостоятельно не обладающих высокой биоцидной активностью.

Так A.L.Wangh /91/ отмечает, что при добавлении тимола к раствору формалина бактерицидное действие формальдегида резко увеличивается. В литературе имеются также данные о том, что активированный перманганатом калия формальдегид становится более эффективным по отношению к грамотрицательным бактериям /92/. Аналогичное явление имеет место и при комбинациях мономерного газообразного формальдегида с летучими фунгицидами (это особенно важно, если материалы находятся в упакованном виде и обработка растворами нежелательна). В частности, хорошей эффективностью обладает параформальдегид с хлорированным триметилацетонитрилом /93/, вараформальдегид с дигидронафталином /94/, параформальдегид с камфорой /95/. В дезинфекционной практике рекомендуется использовать комбинации формалина с глутаральдегидом /96/, в том числе комбинацию формалина с глутаральдегидом в изопропиловом спирте, в которые иногда вводят детергенты, а также препарат «Гигасепт»/З/, представ­ляющий собой дезинфицирующую композицию на основе диальдегида ян­тарной кислоты, формалина и 2,5-иметокситетрагидрофурана. Последний следует «считать чрезвычайно эффективным вирусным дезинфектантом», на активность которого не оказывает влияния наличие белка, что особенно важно для дезинфекции при опасности гепатита. Определен­ный интерес представляют также исследования немецких ученых, которые в опытах с энтерококками, лактобактериями, бруцеллами, сальмонеллами и др. микроорганизмами изучили эффективность 5 ком­бинаций бактерицидных средств: формалин и молочная кислота (I) , формалин и муравьиная кислота (П), формалин и хлорамин(lll), муравьиная и молочная кислота (lV) Формалин и молочная кислота + Wofasteril (V). Препараты испытывались как поверхностные дезинфицирующие средства при обработке стен, полов, деревянных полок и др. Результаты исследований показали, что смесь lll является наиболее эффективной по отношению к спорам и плесневым грибам. По мнению специалистов, cмесь lll, с другой стороны, наиболее экономически выгодна, прежде всего, для применения её в ветеринарной практике /97/. Следует указать, что формальдегид может вступать в реакцию с целлюлозой, вследствие чего его концентрации, необходимые для обеззараживания загрязнённых микроорганизмами объектов обработки, снижаются и при соблюдении всех прочих параметров режима обработки дезинфекция может быть неэффективной /93/. Отмечается, что введение в растворы формалина спиртов, вопреки общепринятому мнению, приводит к снижению спороцидной активности формальдегида /4, 98/.

Следует также сказать, что формальдегид и препараты на его основе являются одними из немногих дезинфицирующих средств, которые могут быть использованы как для распылительной, аэрозольной, так и для газовой дезинфекции. Заслуживает внимания использование формальдегида для приготовления «самодезинфицирующихся» покрытий и упаковочного материала, перспективы создания бактерицидных формальдегидсодержащих красок /5, 99-103,103а/. При этом определённую ценность для строителей, занимающихся реконструкцией жилых и промышленных зда­ний, лабораторий микробиологического профиля и т.п., поверхности которых несут на себе значительные количества грибов различных видов (или последние проникли в толщу штукатурки и других покрытии и вызвали их биодеструкцию) могут представлять композиции цементных растворов, включающих в себя формальдегид: столярный клей + вода + формальдегид (формалин) + цемент + песок – прочный, гибкий, самоотвердевающий, цементный раствор для покрытия полов и стен /99/; цемент + вода + мо­чевина + формальдегид (формалин) + песок - раствор, создающий при застывании повышенную прочность (твердость) поверхностей /100/. Как растворы, так и сухие препараты на основе формальдегида, характеризуются длительным сохранением активнодействующего вещества (АДВ) /5, 12, 51/. Необходимо также указать на доступность и относительно низкую стоимость препаратов, что является весьма немаловажным моментом при проведении широкомасштабных дезинфекционных мероприятий. По мнению G. Spicher /28/, «при практическом применении дезинфицирующих средств экономичность метода играет большую роль». Поэтому особое значение придаётся вопросу, насколько может быть компенсировано уменьшение концентрации дезинфектанта увеличением продолжительности действия или же более целесообразно дезинфицировать объект быстрее путем увеличения концентрации АДВ. Для ФА предпочтительнее жертвовать временем вместо дезинфицирующего вещества, поскольку ФА по праву считается медленно действующим дезинфектантом.

Широкий спектр антимикробного действия ФА и препаратов на его основе и их высокая обеззараживающая активность позволяют использовать данный дезинфектант в качестве стерилизующего агента для стерилизации различных изделий, прежде всего, медицинского назначения (не исключая даже стерилизации в промышленных условиях), в том числе осуществлять и «холодную» стерилизацию, что особенно важно при обеззараживании изделий, изготовленных из термолабильных материалов /12, 87, 104-114/. По данным иностранных специалистов, ФА можно использовать также для стерилизации поверхностей определённых деталей космических кораблей /93/.

ФА и основные препараты его содержащие могут быть использованы как и самостоятельные весьма эффективные инсектициды, а также входить в виде составных частей для приготовления различных инсектицидных составов /5, 12, 115/. Наличие изложенных выше обстоятельств наглядно и достаточно убедительно свидетельствуют о масштабах использования ФА, что позволяет сделать вывод о его высокой значимости и месте в дезинфекционной практике, при этом особо следует выделить его широкое применение и возможности как дезинфектанта, так и стерилизующего агента.

1.6 Способы и особенности применения ФА-содержащих препаратов в дезинфекционной практике

По мнения В.И.Вашкова с соавт., «вряд ли следует рассчиты­вать на то, что один метод обеззараживания будет пригоден на все случаи жизни» /116/. Исходя из этого, говоря о способах применения ФА - содержащих препаратов, целесообразно дать краткую характеристи­ку всех возможных способов обеззараживания различных объектов с помощью данного дезинфектанта, предоставив тем самым специалистам, занимающимся вопросами дезинфекции, возможность выбора наиболее приемлемого.

Физико-химические свойства ФА и препаратов на его основе являются основными факторами, определяющими характер, принципы, со­держание и направленность способов обеззараживания и особенностей их применения. Исходя из этих свойств, ФА - содержащие препараты мо­гут быть использованы в виде растворов различных концентраций для орошения или создания аэрозолей, в виде пара, получаемого путем нагревания указанных выше растворов, или в виде газа при испарении сухих дезинфицирующих средств на основе ФА.

Предваряя изложение материалов по способам дезинфекции, по-видимому, не лишним будет остановиться на таком моменте: какую дезинфекция следует называть аэрозольной? Специалисты DGHM предлагают использовать термин «аэрозольная дезинфекция» только для частиц дезинфектанта размером не более 10 мкм. Если распылители генерируют частицы большего размера, то можно говорить только о «распылительной дезинфекции», причем для интервала частиц раз­мером от 10 мкм до 100 мкм её можно называть «дезинфекцией тонко­дисперсным (мелкодисперсным) распылением», более 100 мкм - «оро­шением»/117/. При наличии такого, и по всей вероятности единственно правильного подхода, значительную часть представленных ниже данных, и, прежде всего, данных отечественных ученых, следует рассматривать и оценивать как результаты дезинфекции в лучшем слу­чае методом тонкодисперсного распыления, но никоим образом как аэрозольную. По-видимому, только этими причинами можно объяснить использование больших объемов (100-200мл/м3 )концентрированных растворов Ф. при дезинфекции. Различия в эффективности обеззара­живания с учетом показателя расхода дезинфектанта на единицу объё­ма могут быть объяснены тем, что исследователи использовали в этих целях различные генераторы аэрозоля (имеется в виду фракционно-дисперсный состав генерируемого аэрозоля).

Одним из первых способов практического применения ФА в целях дезинфекции явился способ «пульверизации» растворов Ф., применён­ный для обеззараживания больничных помещений /118/. Несмотря на давность существования этот способ дезинфекции, рекомендованный для обеззараживания закрытых помещений большого объёма, не утра­тил своего практического смысла, жизненности, действенности и ак­туальности и в настоящее время, о чём свидетельствуют представлен­ные ниже данные. V.Veechio /64/, применяя аэрозоли Ф. для обезза­раживания закрытых помещений, показал, что независимо от величины распылённых частиц дезинфектанта, метод обработки таких помещений аэрозолями оказался эффективнее метода с применением газообразного ФА. Как полагает автор, при распылении частицы Ф. вызывают сильное движение воздуха и переносятся во все, в том числе и в труднодоступные участки помещении.

Большой вклад в разработку способов дезинфекции растворами Ф. методом тонкодисперсного распыления внесён сотрудниками ВНИИДиС, которые также рекомендовали и считали наиболее целесообразным практическое применение их для дезинфекции закрытых помещении боль­шого объёма. Так, в 1965 году сотрудники этого института показали воз­можность применения растворов для одновременного и полного обез­зараживания воздуха и оборудования завода ферментных препаратов от спор Aspergillus /70, 71/. В результате их исследований было установлено, что для обеззараживания производственных помещений, загрязненных спорами Aspergillus и антракоида, возможно применение метода тонкодисперсного распыления Ф . Необходимый обеззараживающий эффект был получен при норме расхода Ф . - 20-28 г/м3 . Исследо­ватели, показали, что целесообразно использовать 20%-ные растворы Ф., так как при распылении 37—40%-ных растворов происходит полиме­ризация препарата, приводящая к выпадению параформа. По мнению ав­торов, данный метод может быть рекомендован для обеззараживания воздуха, поверхностей помещения и оборудования, находящегося в нём. В.С.Устименко и В.А.Краснощенко показали также, что формалино-креолиновая смесь оказалась весьма эффективной при обеззараживании поверхностей, загрязнённых вирусом ящура. Специалистами ВНИИДиС был прове­дён также ряд опытов, результаты которых показали, что при дезинфекции помещений объёмом от 1000 до 8000 м сложной архитектуры с большим количеством лепных и мозаичных украшении, с высокими по­толками, наличия в них аппаратуры и т.п. методом тонкодисперсного распыления растворов Ф. наибольшие затруднения в достижении необхо­димого эффекта имели место при обработке шероховатых (бетон, бетон с побелкой), а также кафельных поверхностей /68, 70/. Различий в обеззараживании горизонтально и вертикально расположенных поверхностей не отмечено. При обработке помещений, загрязненных культу­рой золотистого стафилококка, необходимый дезинфицирующий эффект достигался при использовании 20%-ного раствора Ф. из расчёта 60 мл/м3 и 12-часовой экспозиции. Для обработки помещений, загрязненных споровыми формами микроорганизмов, оказалось необходимым увеличить удельный расход этого же дезинфектанта до 100 мл/м3 и время обеззараживания до 24 часов. Необходимым условием для достижения полноты обеззараживания является обеспечение свободного доступа дезинфектанта (открытые шкафы, двери и т.п.).

Определённый интерес представляют исследования и результаты по применению аэрозольного метода дезинфекции с использованием ФА, применённого для обеззараживания одновременно воздуха и поверхностей помещений и оборудования на Московском заводе ферментных препаратов при переводе предприятия на выпуск новой продукции /6,20/.Объектом дезинфекции являлось 4-этажное здание объёмом 9000 м3, исходная плотность обсеменения спорами Asp. flavus поверхностей стен достигала 36000/100 см2, а воздуха помещений – 3650 спор/ м3. Применение для обеззараживания здания аэрозолей 20%-ного водного раствора ФА (удельный расход дезинфектанта –100мл/м3, по адв- 20г/м3, экспозиция- 24 часа) обеспечило эффективную деконтаминацию воздуха и поверхностей на 99,98-100%. Из-за быстрой полимеризации препарата и выпадения осадка параформа было затруднено применение 40%-ного водного раствора ФА. Тем не менее, по другим сообщениям растворы в такой концентрации оцениваются как вполне приемлемые для применения в целях аэрозольной дезинфекции /57/. В частности, при использовании 38-40%-ных водных растворов ФА для обеззараживания объектов, загрязнённых вирусами, в зависимости от вида вируса, требовалось от 30 до 60 мл на м3 обрабатываемого помещения (экспозиция -30 мин, температура воздуха – 15-20 С, относительная влажность воздуха – 75-90 С). При относительной влажности воздуха менее 50% эффективность применения таких аэрозолей достигалась лишь при распылении одновременно с Ф. воды из расчёта 10 мл/м3 . Попытки использования спиртовых растворов ФА вместо водных не привели к положительным результатам, так как усиления спороцидного действия при этом отмечено не было. Результаты исследований также показали, что споры аэробных микроорганизмов более резистентные к действию водных растворов ФА, чем анаэробных. Аэрозоли Ф. оказались перспективными для дезинфекции помещений индейководческих фабрик (40%-ный раствор Ф., расход препарата –60 мл/м3) /94/.

Интересными являются факты использования ФА для деконтаминации внутренних поверхностей технологического оборудования с находящимися в них объектами обработки перед проведением процесса. Речь идёт о дезинфекции яиц фазанов непосредственно в камере инкубатора. При испарении ФА 25 мл/ м3 и экспозиции 30 мин (температура 19-200С, относительная влажность воздуха 90%) скорлупа яиц надёжно освобождалась от микобактерий туберкулёза птичьего типа и от кишечной палочки, при этом выход птенцов был выше на 16,2% выше, чем в контроле/100/.

Заслуживают внимания и результаты исследований сотрудников ВНИИДиС по разработке ре­жимов обеззараживания растворами Ф. санитарного транспорта. При загрязнении автотранспорта вегетативными формами микроорганизмов было рекомендовано использовать 10- и 20%-ные растворы Ф. при экс­позиции 30 мин. и удельном расходе дезинфектанта соответственно 200 и 100 мл/м3 при экспозиции 30 мин /79/.

3%-ные водные растворы Ф. (t-40oC) могут быть достаточно эффективно использова­ны для обеззараживания методом орошения сельскохозяйственных объектов и транспортных средств, загрязнённых до 1*107 микр.кл. см-2 и спорообразующими микроорганизмами соответственно, даже при наличии биологической, защиты /53/. Для обработки железнодорожных вагонов, предназначенных для перевозки скота в зимний период времени, реко­мендуется применять горячий раствор дезхола, представляющего из себя механическую смесь формалина или параформа с хлористым кальци­ем. Рабочий 5%-ный раствор препарата (по АДВ) готовят согласно наставлению по его применению. Расход дезраствора – 1мл/м-2 , температу­ра его при этом должна быть не менее 60°, а экспозиция - 1 час /83/.

Заслуживает определённого внимания использование растворов Ф. для дезинфекции шерстяных одеял в больничных и других общественных учреждениях /77, 78/. Обеззараживание производится путём стирки в 1%-ном растворе Ф. В последующем шерстяные одеяла, обработанные таким образом, в течение некоторого времени обладают бактерицидным эффектом, обусловленным медленным выделением паров ФА. Лучшие ре­зультаты были получены после 6-кратной обработки шерстяных одеял по указанному способу. После искусственного микробного загрязнения последних, величины плотностей обсеменения поверхностей уменьша­лись быстро на обработанных одеялах и медленно на необработанных, при этом погибали главным образом кокки и грамотрицательные микроорганизмы, тогда как содержание спор не изменялось. Такими свой­ствами обработанные шерстяные одеяла обладали в течение 7 месяцев. Авторы отмечают, что при использовании одеял, обработанных 1%-ным раствором Ф. раздражения кожи и слизистых оболочек у больных и персонала не отмечалось, от одеял резкого запаха ФА не было. Обработка по такому же способу хлопчатобумажных одеял не влияла на их последующие бактерицидные свойства.

По данным S.D.Arca /64/, аэрозоли Ф. могут быть применены в целях дезинфекции противогазов, хотя обычным традиционным способом является метод обеззараживания их парами ФА при испарении Ф. Авто­ром исследована эффективность применения аэрозолей Ф. в отношении стафилококка, бактерий дифтерии, туберкулёза, сенной палочки и кис­лотоустойчивых бактерии (опыты проводились в камерных условиях). Концентрация Ф. 2,5 г/м3 - обеспечивала полную гибель всех перечисленных микроорганизмов в течение 30 мин.; при концентрации 1 г/м3 необходимый эффект наступал через один час.

Растворы Ф. могут быть также введены в состав побелочных смесей и использоваться в этом виде для обеззараживания поверхностей, загрязненных сибиреязвенными спорами /47/.

Специалисты отмечают, что после диспергирования растворов Ф. на обрабатываемых поверхностях образуется белый порошкообразный налёт - параформ /93, 119/. В целях предотвращения полимеризации и появления параформа на поверхностях, а также для облегчения последующего проветривания предложено использовать растворы Ф. с увеличенным содержанием метилового спирта: на 2,5 л 37%-ного Ф. добавляется 1,5 л метанола /119/. Применение аэрозолей растворов Ф. с этанолом в аэрозольной, упаковке (пропелент-хладон-12) для стерилизации изделий медицинского назначения позволяет устранить образование осадка ПФА на их поверхностях /113/. 5%-ный раствор свежедистиллированного мономерного ФА в метиловом спирте также считается эффективным дезинфицирующим средством, совместимым с большим количеством материалов. Следует указать, что в метиловом спирте ФА не столь эффективен как в воде, но обладает меньшим корродирующим действием и будучи свежеприготовленным не оставляет осадка параформальдегида на обрабатываемых поверхностях /96/. Смесь, состоящая из 18 частей 37-‘40%-нoro раствора Ф., 65 частей метилового спирта и 17 частей воды, по данным A.C. Шугаевой /84/ обладает заметным бактерицидным эффектом при обеззараживании поверхностей, загрязненных кишечной палочкой и золотистым стафило­кокком и может быть использована при отрицательных температурах воздуха до минус З0°С.

Определенный интерес в практическом плане представляет так­же средство для дезинфекции и дезодорации обуви «Сапожок»-74 /58/, выпускаемый в виде аэрозольных баллонов. Действующим началом средства является этиловый полуацеталь ФА. Авторами установлено, что гибель грибков дерматофитов в культуре наступала по истечении 5-10 минутной экспозиции, а в патологическом материале через 20 мин. Полное обеззараживание обуви достигалось при увлажнении обу­ви и стелек и выдерживании их в герметизированном полиэтиленовом мешке в течение 2-х часов. На обработку одной пары обуви требова­лись 1-2 минуты времени при расходе 15-25 г препарата. Авторы по­казали, что 18-20-кратная обработка по такому способу не оказыва­ла существенного влияния на качество обуви. Токсикологические ис­следования рекомендуемого средства на кроликах и белых крысах по­казали очень низкую токсичность препарата.

Уважаемые господа! Наденьте шляпы, если они были сняты, надеюсь, Вы почувствовали, что пропущен еще один солидный пласт материала, представляющий собой еще одну могилку для несбывшейся идеи и извините великодушно автора.

Завершая раздел о применении одного из основных препаратов, содержащих ФА, Ф. в виде растворов для диспергирования и ороше­ния, следует указать на такую немаловажную деталь, что его раст­воры с содержанием ФА от 5 до 40% обладают одинаковыми спороцидными и бактерицидными свойствами /I2/.

Анализ данных литературы позволяет сделать вывод о том, что, несмотря на давность существования Ф. как дезинфектанта, вопросы действительно аэрозольной дезинфекции разработаны недостаточно полно и наибольшее применение в дезинфекционной практике все же находят способы дезинфекции с использованием газообразного моно­мерного ФА. Следует отметить, что для получения ФА из препаратов его содержащих разработан целый ряд способов, которые можно ус­ловно разделить на две группы: первая группа – испарение кипячением водного раствора ФА или нагревания его полимеров (аппаратные способы);

вторая группа - получение газообразного мономерного ФА осуществляется за счёт добавления его водного раствора (или полиме­ра) к такому веществу, с которым он реагирует с выделением зна­чительного количества тепла, достаточным для испарения большей части введенного раствора (химические или безаппаратные способы генерации).

Аппаратные способы получения ФА из водных растворов Ф. или ФА - содержащих полимеров предусматривают использование в этих целях каких-либо аппаратов и (или просто) источников тепла. Существовали ранее и существуют в настоящее время множество самых различных аппаратов, имеющих определённые конструктивные различия и особенности, однако многие из них современные дезинфекционисты уже не смогут использовать в своей практике. Так ушли в небытие и остались неизвестными для многих старые Шеринговские лампы, в которых использовали в качестве источника ФА “формалиновые лепёшки”. На смену Шеринговским лампам пришёл Шеринговский аппарат – «Эскулап», когда одновременно с ФА стали применять водяной пар, при этом брали 40% раствор Ф., который дешевле ПФА. В последующем был построен и разработан целый ряд аппаратов и ряд методов. Общей отличительной чертой их являлось введение ФА и водяного пара в воздух помещений. Из более известных и хорошо работающих аппаратов можно указать следующие: аппарат “Colonia” Чарилевского, “Berolina” Proskauer’a, «Бреславльский» аппарат Flugge и аппарат Lingner’a. Распылительный аппарат для Ф. Чарилевского устроен так, что в нём вода превращается в пар, который вытекает из узкого отверстия и, проходя через распылитель, втягивает Ф. и смешивается с ним. В аппарате Proskauer’a водяной пар прогоняется через нагретый Ф. и таким образом насыщается ФА. Самую простую конструкцию имеет аппарат Flugge , состоящий из широкого котла, в котором 8% раствор ФА превращается в пар. Было установлено, что пар, образующийся из такого раствора, содержит тоже около 8% ФА. Пар выходил из аппарата через одно или несколько отверстий (в аппарате Lingner’a их четыре). Истечение пара в воздух продолжалось около одного часа. Струи пара с силой врывающиеся в помещение, приводили воздух в движение и способствовали равномерному смешиванию с парами Ф. . К каждому аппарату прилагалось наставление по его применению. Также был разработан аппарат для аммиака по Flugge. По мнению исследователей, для полного уничтожения следов ФА было достаточно 3 г аммиака на м3. Аммиачные пары также оседают на поверхностях и, вступая в реакцию с ФА образуют гексаметилентетрамин, не имеющий запаха. Избыток аммиака в течение нескольких часов улетучивается. Исследователи отмечают, что пары Ф. и аммиака не разрушали вещей, красок, политуры и т.д.

Из аппаратных способов проведения дезинфекции с использованием ФА особого внимания заслуживает дезинфекция, проводимая в камерах или камерный метод дезинфекции. Камерный метод дезинфекции (и дезинсекции) долгое время являлся наиболее распространённым и одним из самых надёжных способов проведения дезинфекции. Дезинфекционные камеры представляют собой аппараты или специальные сооружения для дезинфекции (дезинсекции) одежды, постельных принадлежностей и других предметов при помощи физических или химических агентов. По этому принципу дезинфекционные камеры подразделяют на паровые, пароформалиновые, горячевоздушные и газовые. К числу старейших из них следует отнести камеру С.Э. Крупина (предложена в1892г.). Несомненной заслугой С.Э. Крупина является то, что он впервые (1897г.) указал на возможность использования для дезинфекции водяного пара в сочетании с ФА. Стационарная камера С.Э. Крупина представляла собой горизонтально расположенный цилиндр с двумя дверями, объёмом 1,5 или 2,76 м3, выполненный из листовой стали. Вещи размещали на тележке, которая при загрузке выдвигается в загрузочное, а при выгрузке в разгрузочное отделение. Внутри камера имеет зонт для защиты вещей от попадания конденсата и нагревательные приборы. Камера оснащена манометром, термометрами, предохранительным клапаном, системой управления и контроля и приспособлена как для дезинфекции паром, так и для пароформалиновой дезинфекции. При проведении параформалиновой дезинфекции пар вводится через перфорированную трубу в нижней части камеры (при использовании камеры С.Э. Крупина как паровой дезинфекционной камеры пар в целях лучшего удаления воздуха вводится в верхнюю часть камеры, а для выхода конденсата и воздуха используется исходящая труба в нижней части камеры). В 1902 году Эйсмарх предложил комбинировать для дезинфекции водяной пар, ФА и частичный вакуум. Идеи Эйсмарха нашли применение в целом ряде в настоящее время уже забытых дезинфекционных аппаратов. Из их числа заслуживают внимания, на наш взгляд, следующие аппараты: аппарат фирмы Бр. Шмидт в Веймаре, «Гамбургский» аппарат, аппарат Рубнера.

Аппарат фирмы Бр. Шмидт состоял из котла, который наполнялся обеззараживаемыми предметами и затем герметично закрывался. При помощи воздушного насоса из него выкачивали воздух, понижая давление до 160 мм рт. ст. После этого в камеру одновременно через несколько отверстий впускали водяной пар, который находился под несколько повышенным давлением (t – 102-1050С). Пар проходил через капельный аппарат, где смешивался с Ф. и затем попадал в котёл, несколько повышая давление и температуру (до 700С). С этого момента приток пара прекращали, от чего внутренняя температура начинала понижаться, тогда паровой кран вновь открывали. Эту процедуру повторяли несколько раз и, таким образом, поддерживали в течение часа температуру в 700С. Дезинфекция по данному способу оставляла желать лучшего, особенно, когда речь шла о глубокой дезинфекции. Kister и Trautmann оценили истинное значение вакуума, которое состояло в том, что он даёт возможность располагать текучим паром относительно низкой температуры. Для того, чтобы давление, несмотря на приток пара, не повышалось, необходимо во всё время дезинфекции продолжать выкачивание воздуха из котла. Первые аппараты такого рода, так называемые ”Гамбургские аппараты ”(Roy & Rath, Duisburg) состояли из дезинфекционной камеры, на дне которой помещался котёл с 1%-ным раствором Ф., и прибора, который отсасывал воздух из камеры посредством сильной струи пара. Недостатком аппарата являлось, то, что образующийся при температуре 70-800С пар при понижении давления поднимался вверх, проходил через воздух всей камеры, а затем должен был идти вниз и вытеснять при этом воздух. Это приводит к настолько сильному разбавлению пара, что его обеззараживающее действие резко уменьшается. В последующих аппаратах (Rud. Hartmann, Berlin) пар, образующийся из 2%-ного раствора Ф. вводился в камеру сверху, тем не менее эти аппараты также были далеки от совершенства и не нашли достаточно широкого применения. Аппараты Рубнера явились наиболее совершенными из всех, построенных по данному принципу. Построенный самим Рубнером в модели, он затем был усовершенствован фирмой F. & M. Lautenschlager, Berlin. Аппарат состоял из дезинфекционной камеры, поршневого воздушного насоса, сосуда для образования паров Ф. и формалинособирателя (конденсатора). Если под руками не было большой паровой установки, то к аппарату необходимо было добавить специальный паровой котёл. Аппарат назывался универсальным паровым дезинфекционным аппаратом; при помощи его можно было проводить дезинфекцию паром, как при повышенном, так и при пониженном давлении, а также комбинировать пар с химическими дезинфектантами. Дезинфекция по Рубнеру осуществлялась следующим образом: камеру наполняли дезинфицируемыми предметами, слегка прогревали и со всех сторон герметично закрывали. В камере с помощью насоса давление воздуха понижали до 600 мм рт. ст. Дальнейшим этапом являлось нагревание при помощи парового змеевика раствора Ф., который при пониженном давлении закипал при температуре 600С. Образующийся при этом пар проникал в камеру сверху, как в обыкновенных паровых аппаратах, и постепенно вытеснял из камеры воздух, который уходил из нижнего отверстия камеры через формалиновый конденсатор, воздушный насос и трубу парового котла. Вытеснив весь воздух и заполнив всю камеру, пары Ф. начинают выходить из неё через трубку, которая отводит их в особый сосуд, снабжённый холодильником, где они конденсируются в виде жидкости, пригодной для повторного использования. Представляет интерес конструкция передвижного аппарата Рубнера. Аппарат размещался на четырехколесной повозке. Загрузка производилась сбоку, котёл помещался сзади, там же, где и топка; формалиновый котёл, формалиновый конденсатор и воздушный насос находились под кучерским сиденьем. Благодаря особой конструкции удалось удержать вес аппарата в не очень высоких пределах. Необходимая прочность достигалась за счёт особой формы аппарата. Каждая стенка представляла сегмент шара, обращённый выпуклостью внутрь и имеющий закруглённые края. За счёт этого, давление, которое в плоской стене сосредотачивается в середине и прогибает её, при такой форме стенки распределяется равномерно по всей поверхности. Аппарат Рубнера также позволил полностью разрешить вопрос о дезинфекции книг.

Исходя из изложенного выше, необходимо добавить, что дезинфекционные камеры могут быть стационарными или передвижными. Так имеются и по настоящее время используются в практических целях: упрощённая стационарная пароформалиновая камра конструкции А.Г. Макарова, разборные пароформалиновые дезинфекционные камеры ВНИИДиС, подвижная пароформалиновая камера типа АПК, дезинфекционно-душевая установка ДДА-53 (ДДА-66), электрокамеры для дезин­фекции книг и вещей конструкции А.Л.Субботина, А.Г.Макарова и др., которые могут быть использованы для дезинфекции по пароформалиновому методу /12/. Пароформалиновые камеры получили в своё время наибольшее распространение, поскольку позволили проводить дезинфекцию вещей и материалов, портящихся при температурах выше 600 С. При пароформалиновом методе обеззараживание происходит при сравнительно невысоких температурах (40 – 600С) и относительной влажности воздуха от 80 до 100 %. Такие параметры проведения дезинфекции не позволяют достигнуть необходимой эффективности обеззараживания, поэтому в камеру в определённой дозировке вводят Ф. Наличие ФА, нагретого до определенных температур воздуха и пара позволяют получить необходимый обеззараживающий эффект. Из типовых стационарных пароформалиновых камер следует остановиться на камерах ЦНИДИ объёмом 5 и 10 м3 .Камеры оснащены приточно-вытяжной вентиляцией, состоящей из вентилятора, двигателя и воздуховодов с клапанами. Дезинфекционные комбинированные камеры ЦНИДНИ объёмом 10м3 строили преимущественно в санитарно – профилактических учреждениях и крупных больницах. Комбинированная камера отличается от обычных пароформалиновых лишь схемой воздуховодов. В этой камере воздух, выходящий из камеры может вновь возвращаться в неё, что достигается переключением специального клапана. Это делает работу камеры более экономичной. При необходимости введения в камеру химического агента, встраиваются необходимые дополнительные приспособления. Заслуживает внимания и цельнометаллическая дезинфекционная камера ЦНИДИ объёмом 3 м3, имеющая две двери с центральным затвором и некоторые элементы вентиляции и контроля. При отсутствии парового хозяйства могут быть использованы пароформалиновые камеры без парового котла. Такая стационарная пароформалиновая камера (объёмом 3м) конструктивно и функционально отличается от других. Пар образовывался непосредственно в открытом парообразователе камеры, откуда он поступал в вещи и нагревал их. Ф. заливался в лотки, которые свободно плавали на водной поверхности парообразователя. По аналогичной схеме была создана и цельнометаллическая разборная пароформалиновая дезинфекционная камера ЦНИДИ объёмом 2 м3 на огневом нагреве. Для дезинфекции книг, документов, игрушек, мелкого мягкого инвентаря используют дезинфекционную электрокамеру ЦНИДИ. В такой камере можно обеззараживать одежду и постельные принадлежности. К передвижным пароформалиновым камерам относятся: (размещены на автомобилях или автоприцепах) дезинфекционно-душевая установка АПКД (АПКД-М) на базе автомобиля ГАЗ-51,состоящая из двух одинаковых камер, парового котла и душевой системы; дезинфекционно-душевые установки на базе автомобиля ГАЗ-63 ,ЗИЛ-164 и ГАЗ-66 соответственно АПК, ДДА-2 ,ДДА-53 и т.д. и различного рода дезинфекционные камеры, установленные на автоприцепах (например, ДДП). Основные параметры дезинфекции пароформалиновым методом представлены в табл.1 - 2.

Таблица 1 Режимы дезинфекции пароформалиновым методом кожаных, меховых, резиновых вещей и обуви

 

Формы микробов	Варианты дезинфекции	Нормы загрузки на 1 м 2 полезной площади камеры		Температура (градусы)	Расход формалина на 1 м3 камеры (мл)	Экспозиция (мин.)
		Комп-лектов	Кг
Вегетативные, включая вирус натуральной оспы	обычный метод щадящий более щадящий	5 4 2.5	30 24 15	57-59 49-51 40-42	75 150 200	45 90 180
Микобактерии туберкулеза	1-ый вариант 2-ой вариант 3-ий вариант	5 5 3	30 30 18	57-59 57-59 49-57	100 150 250	120 60 240
Возбудитель Ку-лихорадки		5	30	57-59	300	210
Споровые …		3	18	57-59	250	165
Дерматофиты …		5	30	57-59	250	165

 

Таблица 2

Продолжительность обеззараживания в пароформалиновых камерах

 

Вид работы	Плотность загрузки на 1 м 2 камеры (в кг)	Норма расхода формалина на 1 м3 (в г)	Экспозиция ( мин.)
Дезинфекция при нестойких возбудителях ….	35	75	40
Дезинфекция при  туберкулезе  ….	18	100	50-60
Дезинфекция при споровых формах …	12	200	120-150

 

 

Режимы работы параформалиновых камер определены соот­ветствующими инструкциями, утвержденными Министерством здравоох­ранения СССР /12/. Особого внимания среди перечисленных выше дезинфекционных камер заслуживает тип аппаратов, позволяющих дезинфицировать с помощью ФА пористые материалы за счёт предварительного вакуумирования рабочей камеры /12, 122/. Завершая обзор информации по камерному методу дезинфекции, необходимо отметить, что отечественная промышленность в начале 90-х годов выпускала следующие стационарные и передвижные камеры соответствующих типов и модификаций:

-стационарные камеры (Саранский з-д мдицинского оборудования): ВФЭ-2/0,9; ВФЭ-2,5/1,4; ВФС-3/1,8; ВФА-2/1,3; ВФС-2/1,3; ВФС-5,0/2,8;

-передвижные камеры (Пензенский з-д “Автомедтехника”) ДА-3, ДА-5,дезинфекционные комплексы (ДК), состоящие из ДА-5 и дезинфекционных прицепов (ДП). Стационарные дезинфекционные камеры С.Э. Крупина КС-3 по согласованию с министерством здравоохранения РФ в 1991 году сняты с производства. Все перечисленные выше стационарные дезинфекционные камеры в настоящее время также устарели, прежде всего, морально. Основным недостатком является отсутствие вакуумирования и ручное управление, в отличие от существующих зарубежных аналогов. В последние годы по заказу МЗ РФ разрабатывался новый комплекс дезинфекционных камер объёмами 3 и 6м3, конструкции которых предусматривали бы автоматическое управление процессом дезинфекции при осуществлении двух наиболее употребительных режимов. Камеры должны стать экономичными и иметь современный соответствующий дизайн. В них также будет предусмотрена возможность выполнения всех режимов дезинфекции не только с использованием автоматического, но и ручного управления. Следует отметить, что имеют место определенные трудности, связанные с процессом выпуска существующих и разработки и модернизации передвижных камер. Последние оборудованы паровым котлом КПП-90,имеющим давление пара до 4кгс/кв. см. Это означает, что по новым правилам котлонадзора они попадают в группу аппаратов под давлением, которые при их эксплуатации должны быть снабжены средствами автоматического слежения и регулирования. Однако такое требование не может быть выполнено при использовании автомобильных шасси, применяемых в настоящее время. По состоянию на начало 90-хгодов выпускались передвижные камеры ДА-3 со старым котлом. Вместо них в 1993 г. планировался выпуск модернизированной модели ДА-6, уже прошедшей медико-технические испытания. В этой установке использован котёл КПП-60,обеспечивающий выполнение дезинфекционных режимов при давлении пара 0,7 кгс /кв. см., установка монтируется на шасси автомобиля ГАЗ-3507. По сравнению с предшествующими моделями ДА-3 и ДА-4 значительно улучшен пассажирский салон. В нём помещаются мягкие сиденья на четыре человека, столик, имеются вентиляция и отопление. Ведутся исследования по разработке тонкостенного котла нового поколения, которым планируется оснащать дезинфекционные камеры с 1995 года.

Многочисленные обработки хлопчатобумажных и шерстяных вещей в параформалиновых камерах по параформалиновому методу не приво­дят к их порче и значительной утрату прочности.При выпаривании ФА из растворов Ф. рекомендуют пользоваться 8 или 16%-ными растворами Ф., при этом пар, образующийся из пер­вого раствора содержит тоже около 8% ФА /12/. Для лиц, занимающихся практической дезинфекцией, следует нелишним привести дан­ные о том, что 1 мл 37%-ного раствора Ф. при испарении даёт коли­чество паров, достаточное для дезинфекции объёма 0,028 м 3 при загрязнении вегетативными и низко устойчивыми микроорганизмами /123/. Применительно к использованию ПФА, необходимо указать, что по данным литературы использование 1-2 г ПФА на 1 м 3воздуха уже оказывает бактерицидное действие в отношении микроорганизмов, нахо­дящихся на поверхности. При концентрации ФА 4 г/м 3достигается хороший фунгицидный эффект, в этом случае погибает практически 100% плесневых грибов /12/.По мнению Г.Р.Аксененко с соавт. /74/, в современных услови­ях может возникнуть необходимость провести дезинфекцию большого количества одежды, предметов обстановки, помещений, а также сани­тарной обработки людей при ограниченных возможностях в технике, дезинфицирующих веществах, а иногда и в отсутствии необходимого количества воды. В таких случаях использование аппаратных спосо­бов генерации ФA может явиться разрешением вопроса. Авторы в ис­следованиях использовали аппарат НИИСИ, в который заливали 625мл Ф. (из расчета 12,5 мл/м3), 3 л воды и 725 мл спирта. Результаты исследований показали, что при загрязнении вегетативными формами микроорганизмов и данной концентрации после 15-минутной экспози­ции наступало полное обеззараживание наружных поверхностей за­щитной одежды. Спустя 18 часов не было роста тест -культур микро­организмов в смывах, взятых с пола, стен и внутренних поверхнос­тей и в рукавах обеззараживаемой одежды. Обеззараживания предме­тов, размещаемых под шерстяными одеялами и подушками, не происходило. При возгонке 200 мл/м3 и экспозиции 18 часов было достигну­то обеззараживания обрабатываемых предметов, загрязнённых споровыми формами микроорганизмов.В практическом плане интересны также результаты исследовании по дезинфекции парами ФА производственных помещений, загрязнённых спорами В. Аnthracis /I24/. Во время реконструкции фабрики, на которой обрабатывали материалы из шерсти, закрытые помещения обрабатывали парами ФА в конечной концентрации 18-21 мг/л. Контрольные суспензии спор В. Аnthracis размещённые до обработки в производственных помещениях, обнаружили 99,998%-ную потерю жизнеспособности. Выделение всей бактериальной флоры сократилось в 10-100 раз.Результаты опытов применения газообразного ФА, полученного путём деполимеризации при нагревании полиоксиметилена, показали, что газообразный ФА в концентрации 3 г/м3 обладает высоким бакте­рицидным действием при обычных температурах и давлении (экспози­ция от 1 до 4-х часов). Определённый практический интерес пред­ставляет метод стерилизации материалов и помещений, использующий ФА в качестве бактерицидного агента не в статической среде, а в динамической /72, 105/. Применение принудительной вентиляции позволило: I) с помощью концентрации 2 г/м3 достигнуть большей, обез­зараживающей активности, чем при концентрации 3 г/м3 без вентиляции; 2) достигнуть полного ингибирования с помощью одинаковой концентрации газа за период экспонирования на 5-10 мин. меньше того, который необходим без вентиляции; 3) иметь с помощью кон­центрации 2 г/м3 для испытуемых микроорганизмов более высокие гарантии безопасности вследствие распределения газа по всей каме­ре и исключения, таким образом, феномена «воздушных карманов».По данным, представленным в монографии В.И. Вашкова, ФА хо­рошо адсорбируется поверхностными слоями пористых материалов, вследствие чего недостаточно энергично проникает в глубокие слои обрабатываемых тканей, что приводит к необходимости создания условий доступа его к ним. Это общепризнанное и казалось бы уже доказанное мнение до недавнего времени являлось довольно-таки серьезным препятствием для широкого практического применения ФА. Однако Т.В. Лихтман и соавт. /112/ показали, что таковым он явля­ется лишь при низких температурах вследствие полимеризации, которая действительно значительно снижает егo проникающую способность. При температуре 80°С и выше ФA существует в виде газообразного мономера и его проникающая способность этих условиях весьма и весьма высокая. Наличие подобных фактов существенно расширяет ди­апазоны практического применения ФА и позволяет использовать его для дезинфекции и стерилизации целого ряда полимерных материалов медицинского назначения, а также изделий, изготовленных из них в промышленных условиях.Однако, на взгляд автора, для лиц, занимающихся вопросами дезинфекционной практики, наибольший интерес будут представлять способы, отнесенные ко второй группе получения и использования ФА, как наиболее простейшие в их практическом исполнении. В пользу этого утверждения говорят следующие факты: как бы идеальны ни бы­ли аппараты, использование их связано с целым рядом сложностей и неудобств, немаловажное значение имеет стоимость аппарата при относительно низкой частоте его использования, соблюдение необхо­димых мер пожарной и общей техники безопасности и т.д.Как свидетельствуют данные литературы, для выделения газооб­разного ФА из его основных препаратов могут быть использованы са­мые различные химические вещества: марганцовокислый калий /125/, двухромовокислый калий и «белильная» известь /126/, хлорноватокислые калий и натрий /127/, каустическая сода /I3/.Первым по времени был открыт, так называемый Эльберфельдский аутановый способ Eichengrun /13/. Аутан представляет собой смесь ПФА (29%) и перекиси металла - бария или стронция (71%), которую заливали соответствующим количеством воды и перемешива­ли. Химическая реакция протекала очень бурно, смесь пенилась, через некоторое время закипала и выбрасывала густое облако водяного пара и ФА. Реакция заканчивалась в одну - две минуты и, естествен­но, в большом ряде случаев успех дезинфекции был неполным. В последующем метод был усовершенствован, прежде всего, за счёт до­бавления соды, которая замедляла скорость реакции и задерживала начало кипения. Это давало дезинфектору возможность тщательно перемешать аутановый порошок с водой и, не торопясь покинуть помещение, когда смесь начинала медленно пениться. Кроме того, благодаря медленному течению реакции истечение пара заканчивалось не так быстро, и воздух успевал немного лучше перемешаться с ФА. Реакцию проводили в деревянных ёмкостях, посколь­ку металлические сосуды поглощали значительное количество тепла, необходимое для её поддержания. Всё же, несмотря на недостатки, усовершенствованный аутановый метод дезинфекции позволял изба­виться, прежде всего, от значительной группы микроорганизмов, присутствующих в виде вегетативных форм. Следует отметить, что прак­тическое осуществление метода было очень удобным, несложным и легко выполнимо для дезинфекторов, поскольку аутан выпускался в продажу в готовом к употреблению виде, в закрытых жестянках с напечатанным на них наставлением по применению. Банки содержали определённые отведенные количества компонентов для дезинфекции помещений объёмом 6, 8, 10 м3 и т.д.. Пустые жестянки служили в качестве меры - на них имелись две черты, одна указывала, сколько необходимо отмерить воды для аутановой реакции, другая для получе­ния аммиака, поскольку аутановые упаковки содержали также особую смесь для образования аммиака, состоящую из хлористого аммония и окиси кальция. При добавлении воды смесь начинала пениться подоб­но аутану, в результате химической реакции образовывался аммиак и водяной пар. Основным недостатком аутанового метода являлось то, что при данном способе дезинфекции в парообразное состояние пере­ходило лишь 13,7% от всего используемого в реакции ФА.Более совершенным (в основу положен аналогичный принцип) яв­ляется метод, открытый Evaus и Russel, основанный на использовании марганцовокислого калия для получения ФА из его основных препаратов /I3/.

Сущность метода заключается в следующем: кристал­лический (порошкообразный не обеспечивает необходимую полноту реак­ции) марганцовокислый калий в деревянном сосуде заливают известным количеством Ф. Происходит реакция аналогичная аутановой, заключаю­щаяся в окислении части ФА и превращении его в муравьиную кислоту. Реакция сопровождается выделением значительного количества тепла, вследствие чего жидкость начинает кипеть и образуются пары ФА и воды. Dorr и Rаubitschek на 1м3 обрабатываемого помещения рекомендуют брать 20 г KМnO4, 20 мл Ф., 20 мл воды, в то время как Lockemann и Croner советуют увеличить соотношения используемых ингредиентов: 25 мл 40%-ного Ф., 25г KМnO4 и 12,5 мл воды, при этом на каждый ку­бический метр обрабатываемого помещения придётся в среднем 4,8 г ФА и 17,9 г воды (и то и другое в парообразном состоянии). Это будет являться вполне достаточным для достижения необходимого обеззараживающего эффекта, как для вегетативных, так и споровых форм микроор­ганизмов. Реакция Ф. c KМnO4 носит более глубокий и полный, закон­ченный характер, поскольку в парообразное состояние переходит при­мерно 56% взятого ФА. Помимо этого, следует указать, что КмпО4 и Ф. значительно дешевле, чем ПФА и перекиси металлов. Контрольные опыты также показали, что дезинфекция, проводимая по данному спо­собу, даёт лучшие и надежные результаты. В последующем уда­лось добиться воспроизведения этой реакции с полимерными препара­тами, содержащими ФА, путем добавления в смесь различных веществ, преимущественно щелочей. Необходимость разработки такой реакции диктовалась условиями жизни (практики) и была обусловлена тем, что транспортировка сухих компонентов несравнимо удобнее, чем раст­воров Ф. как в плане соблюдения необходимой техники безопасности, так и в облегчении условий погрузки и разгрузки и более рациональ­ном использовании транспорта. Lockemann и Groner советуют осуществлять эту реакцию следующим образом: в деревянный сосуд из расчёта на 1 м3 обрабатываемого помещения закладывают 10 г ПФА, 25 г КМпО4 (кристаллического) и 0,05 г соды. Смесь тщательно пе­ремешивают, после чего из расчёта на 1 м3 приливают 25-30 г воды и вновь в течение полминуты тщательно перемешивают деревянной лопаточкой. Через 45 сек. смесь начинает вспениваться сначала медленно, затем сильнее. В пар превращается не менее 36% взятого ПФА и 46% воды, время полного обеззараживания составляет 4 часа.При обобщении экспериментальных данных по дезинфекции, кото­рую осуществляли с использованием указанных химических веществ, было отмечено, что лучшие результаты имели место при использовании «белильной» извести /I26/.В последующие годы безаппаратные способы химического получе­ния газообразного ФА из препаратов его содержащих получили своё дальнейшее развитие по мере внедрения в практику дезинфекционного дела новых, в частности, хлорсодержащих веществ /66/. В данном случае активно - действующими началами являлись два вещества, при­чем оба обладающие сильно выраженными обеззараживающими свойствами: хлор и ФА. Использование метода химической возгонки ФА и хлора для дезинфекции помещений в отечественной практике впервые бы­ло осуществлено при проведении ряда противоэпидемических меропри­ятии на Краснознамённом Балтийском флоте в 1939 году /66/. Сущность практического воспроизведения данного метода заключалась в следующем: для дезинфекции помещения объёмом 63 м3 в пятилитровый металлический сосуд заливали I л Ф. и опускали расфасованный в 2-3 бумажных пакета I кг хлорной извести, с содержанием активного хлора 25-27%. Происходила бурная экзотермическая реакция, в резуль­тате которой в воздух помещения выделялись в виде паров ФА и хлор. Авторами было показано, что для дезинфекции помещений, загряз­нённых вегетативными формами микроорганизмов, при указанных расхо­дах Ф. и хлорной извести необходима экспозиция 5-8 часов. Относительная влажность воздуха не должна превышать 60%, а его темпера­тура быть ниже 14°С. В последующем были проведены исследования по дезинфекции помещений методом химическое возгонки ФА с помощью такого стабильного и высокоактивного химического реагента, как дветретиосновная соль гипохлорита кальция (ДТС-ГК) с содержанием активного хлора 48-50%. Необходимость проведения исследований дик­товалась отсутствием экспрессного и высокоэффективного метода де­зинфекции помещений методом химической возгонки ФА. Опытным путём было установлено, что при смешивании ДТС-ГК с Ф. также наступает бурная химическая экзотермическая реакция с выделением паров ФА и хлора. Посредством проведённого химического анализа (титрования/) было определено, что на 100 г ДТС-ГК необходимо брать 120 мл Ф., содержащего 39-40% ФА. При таком соотношении указанных веществ химическая реакция между ними идёт до конца, и в оставшемся осадке определяются лишь следы ФА и хлора.

Результаты проведенных исследований показали, что при обработке помещения объёмом З0 м3, ин­тенсивно загрязнённого золотистым стафилококком (до 36х106 микр. кл./см 2), при расходе 1,2 л Ф. и 1 кг ДТС-ГК дезинфицирующий эффект практически наступал через 10 мин. с момента возгонки. Срок гарантированного обеззараживания был в пределах 15 мин. Обработку проводили при температуре воздуха 20-23°С и относительной влажнос­ти его 55-70%. После возгонки ФА и хлора температура воздуха возрастала до 27-29°С, а относительная влажность воздуха до 90%. Было установле­но, что максимальная концентрация ФА в воздухе помещения во время обработки достигала 1,8 мг/л, а хлора - 2,66 мг/л. Наибольшие кон­центрации указанных веществ в воздухе обрабатываемых помещений наблюдали в течение первых 5 мин., после чего они резко снижались и уже через 5 мин. составляли 0,5 мг/л и 0,6 мг/л соответственно. Спустя З0 мин. с момента возгонки в воздухе обнаруживали лишь сле­ды использованных реагентов. Аналогичные исследования были проведены и в отношении споровых форм микроорганизмов. В исследованиях использовали вакцинный штамм возбудителя сибирской язвы СТИ), исходная плотность обсеменения поверхностей находилась в пределах от 7х105 до 4х106 спор/см2. В данном случае расход необходимых компонентов увеличивали в 2 раза. Снижение величин исходной загрязнённости до единичных микроорганизмов на единицу контролируемой площади было отмечено уже после 15-минутной экспозиции. По истечении 30 минут с момента возгонки «проскоков» ни в одном из опытов не наблюдалось.Санитарные правила СП 1.2.011-94 по «Безопасности работы с микроорганизмами l-ll групп патогенности» Госкомсанэпиднадзора России четко определяют области практического применения ФА при работах патогенными микроорганизмами. Так, например, следует при проведении серологических исследовании проводить предварительное обез­зараживание суспензии внутренних органов или костного мозга жи­вотных, материала от больных людей, а также бактериальных взвесей чумы, туляремии, бруцеллёза добавлением проверенного на бактерицидное действие Ф. до концентрации 1-2% с последующей экспозицией не менее 12 часов или до концентрации 4% при комнатной температу­ре с экспозицией 1 час (n.3.I.46). Ф. используют также при работе с возбудителями глубоких микозов: для проведения подсчёта клеточ­ных элементов в камере Горяева в качестве одного из вариантов обеззараживания рекомендуют добавлять к суспензии грибов Ф. до10%-ной концентрации и выдерживать в термостате при t=37oC в течение 2 ча­сов (п.3.5.7). Добавлением Ф. до конечной концентрации 0,5% обез­зараживают выращенные грибницы (дрожжевые формы возбудителей гистоплазмоза, бластомикозов, мицелиальныс фазы всех возбудителей) с целью получения антигенов, вакцин и для проведения других работ (п.3.5.8). При проведении серологических исследований с возбудите­лями глубоких микозов обеззараживание материалов может быть проведено и с использованием Ф., доводя его содержание до конечной концентрации 0,5-1,0% с последующей экспозицией не менее-2 суток при t=37оС и проверкой на стерильность (п.3.5.Г 2). Федеральные санитарные правила (СП 1.2.01-94) предполагают применение в ка­чества альтернативного варианта при аварийных ситуациях прово­дить обеззараживание помещений газовым методом дезинфекции пара­ми ФА, соблюдая при этом меры предосторожности: персонал дол­жен быть одет в изолирующий костюм типа K3M-I с фильтрующим про­тивогазом или в защитный костюм I типа также с фильтрующим про­тивогазом. После соответствующей экспозиции необходимо произво­дить нейтрализацию ФА аммиаком, проветривание и влажную уборку помещении (п.З.10.8).В качестве средств и методов дезинфекции, используемых при работе с патогенными микроорганизмами Федеральные правила (СП 1.2.011-94) рекомендуют применять (прил.5.3) следующие:для бактерий, необразующих споры - водные растворы ФА 10, 20, 40%-ных концентраций (используют Ф.) и 10%-ные водные раст­воры аммиака (по АДВ, для нейтрализации ФА в соотношении 1:1), газовый метод (дезинфекция парами ФА), пароформалиновый метод обработки в дезинфекционных камерах;для бактерий, образующих споры - водные растворы ФА 20 и 40%-ных концентраций и пароформалиновый метод обработки в дезинфекционных камерах;для вирусов и хламидий - Ф. и 10%-ный водный раствор аммиака для нейтрализации ФА в соотношении 1:1, газовый метод обеззараживания (дезинфекция парами ФА), пароформалиновый метод об­работки в дезинфекционных камерах;для риккетсий - водный раствор ФА 20%-ной концентрации и па­роформалиновый метод обработки в дезинфекционных камерах; для грибов - растворы Ф. 5-10%-ной концентрации, пароформалиновый метод обработки в дезинфекционных камерах. В более конкретной форме необходимые сведения о применении ФА в дезинфекционной практике учреждений РФ представлены в таблице 3.Результаты анализа данных, представленных в виде выдержек из прил.5.3 и табл.3, свидетельствуют о расширении сферы применения ФА в дезинфекционной практике. Вместе с тем проведённый анализ позволил выявить ряд неясных и противоречивых моментов, что нес­колько снижает ценность представленной информации. Так, для обез­зараживания объектов, загрязнённых (заражённых) бактериями, об­разующими и не образующими споры, вирусами, хламидиями и риккетсиями используются водные растворы с содержанием ФА в основном более 10%, тогда как данные литературы свидетельствуют о том, что 8%-ные водные растворы ФА обладают спороцидной активностью и увеличение концентрации ФА не увеличивает последнюю. Непонятно также то обстоятельство, что ФА являясь хорошим фунгицидом не на­ходит широкого применения при обеззараживании объектов, загрязнён­ных (заражённых) грибами. Аналогичное суждение полностью справедливо и для риккетсий: ФА используется лишь для обеззараживания ватных брюк и курток. Рекомендуемые нор­мы расхода дезинфектанта для проведения аэрозольной дезинфекции (200мл/м3 для ФА -содержащих растворов и более 200 мл/м3 для дру­гих дезинфицирующих средств) свидетельствуют о несовершенстве ис­пользуемых аэрозольных генераторов.