Дезинфекция помещений

В своей работе «Основные антисептические средства» Гаттефоссе Р.М. (Gattefosse R.M.) писал: «Вообще во всех случаях жизни дезинфекция является социальной необходимостью, идет ли речь о сохранении здоровья одного человека или всего общества, ее цель уничтожение источников инфекции, носителем которого может быть каждый». «Независимо от взглядов на патогенные микробы и их значение в распространении инфекций, совершенно очевидно, что желательно их уничтожение, а не их распространение».

Кроме того, этот же автор подчеркивал, что в квартире большого города в одном кубометре воздуха содержится от 4000 до 20000 микробов, а в здании многолюдного вокзала – 325000 микробов; в то же время как в 8 часов утра в Люксембургском саду Парижа – всего лишь 8 микроорганизмов на 1 кубометр и менее 5 – в Шамониксе; таким образом, он наглядно показал, что воздух в провинции, в горах или у моря содержит намного меньше микроорганизмов, чем воздух в здании большого вокзала или в метро в часы пик.

Ковер, положенный на землю, содержал бы от 8000 до 10000 бактерий на 1 кв.м., рабочий стол – 500000, а телефонная трубка – 5000000. Конечно, мы не должны безоговорочно принимать эти цифры, так как статистические данные многих авторов, полученные в одних и тех же местах и с одних и тех же предметах колеблются в пределах 1000 – 1000000 и даже одного миллиарда бактерий. Вообще, по-видимому, такая «плотность загрязнения» поверхности очень часто является чрезмерной. Так, в 1960 году Райд и Приндль провели ряд опытов, во время которых они обнаружили 1000 микроорганизмов на дверной ручке, 1500 на микрофоне телефонной трубки и 38000 на унитазах. Во всяком случае, данные подобной плотности загрязнения, часто упоминающиеся в литературе, не должны приводить в ужас.

Так, в кишечнике человека имеется такая флора, которая через свои энзиматические системы принимает непосредственное участие в процессе метаболизма. Бактериальная флора кожных покровов необходима для биохимических взаимодействий происходящих на поверхности тела человека. Возможно, ингаляция бактерий нужна для образования многочисленных энзиматических систем, отвечающих за проявление всего процесса метаболизма.

Одним словом, встречаются полезные и патогенные микроорганизмы, но так как последние появляются без предупреждения, то необходимо, по-видимому, принимать соответствующие меры (однако нельзя же все глушить без разбора, вот здесь – то и приходит правда о жизни и начинаешь задумываться о микробном геноциде, а все или всех надо убивать, вот тогда и приходит понимание ясности того, что, во-первых, должны быть в конце концов сделаны различия между понятиями дезинфекция и стерилизация; во-вторых, должно измениться наше понимание дезинфекции – если говорить о 100 % -ной эффективно выполненной дезинфекции, то не пора ли задуматься, а нужна ли она была 100 %- ная гибель всех микроорганизмов; может быть, было просто необходимо уменьшить уровни обсемененности на несколько порядков, и этого было бы достаточно, чтобы эпидемический процесс прекратил свое развитие; в-третьих, мы привыкли ходить проторенными путями, не всматриваясь особо, какие сокровища порой лежат под нашими ногами, а если посмотреть на проблему химической дезинфекции со стороны, то мы наверняка сможем обнаружить вещества, убивающие не все подряд, а избирательно, воздействуя на определенные системы какого-то одного вида микробной клетки, оставив остальные в покое – векторные дезинфектанты, тогда в природе не будет образовываться ниш и пустот, которые она не терпит, а заполняет. Наше грубое вмешательство в микромир приводит и к соответствующим ответам. В конце 70- начале 80 –х годов весь мир праздновал Пиррову победу: ВОЗ объявила о полной и окончательной победе над одной из самых грозных инфекций в мире – натуральной оспе (последний случай был в Сомали в 1977 году) и отменила вакцинацию. Меня не было на этом празднике жизни, в этот день я сказал: «Природа не терпит пустоты. На смену придет другое, что-то более страшное, такое против чего у нас не будет средств профилактики и борьбы». И оно пришло в виде вируса СПИДа, против которого до сих пор человечество не смогло придумать ничего, хотя решение где-то рядом, простое, нетрадиционное. Анализ особенностей эпидемиологии ряда инфекций показал, что благодаря вмешательствам человека в Природу у ряда возбудителей произошло расширение круга хозяев и все вполне закономерно: хочешь жить, умей вертеться; хочешь выжить – приспосабливайся. Свою лепту и значительную внесло неоправданно широкомасштабное применение антибиотиков: для чего назначают – для профилактики осложнений. И все новые и новые поколения антибиотиков, все сильнее и токсичнее, а куда же дальше, что в конце пути? Развитие цивилизации наряду с дезинфекцией также сыграло свою роль в усилении микробного геноцида – это и ФОВ (фактор открытого воздуха), влияние которого резко возросло и многое другое, короче, тема для отдельного разговора. Что стало результатом этого? Старые опытные лаборанты биохимики, наверное, вперед врачей заметили, что количество лейкоцитов в крови новорожденных значительно сократилось до 3-4 тыс. Это привело к снижению уровня общего иммунитета, который ранее формировался по принципу нестерильного: микроорганизмы попадают в организм и формируют иммунитет. Что делаем мы? Мы изобретаем иммуномодуляторы, воистину человечество идет не в ногу с Природой, как солдат первых дней службы. Глубоко ошибочно ликвидировать полностью то, против чего есть соответствующие средства. Об этом в конце своей жизни сказал один из ведущих специалистов по полной ликвидации отдельных инфекций О.В. Бароян в своей монографии «Эпидемиология вчера, сегодня и завтра», но вся наша беда и парадоксы заключаются в том, что нет пророков в своем Отечестве. Сделали одну глупость, но она ничему не научила, и мы снова наступаем на те же самые грабли. И сейчас в эпидемиологии слишком много желающих ликвидировать еще что-нибудь, но что получим взамен? Ну, нельзя же все время работать, иногда надо и подумать, говорил в свое время Нильс Бор. Я постоянно вспоминаю своего старого школьного учителя математики, офицера-фронтовика, Сорокина Алексея Павловича: думать надо, думать надо, все время говорил он, а, к сожалению, ни школа, ни институт не учат этому.- Авт.).

Из выше сказанного ясно, что вполне логично и необходимо принимать определенные меры предостороженности. В действительности борьба против загрязнения воздуха микроорганизмами является довольно трудной задачей (это говорит автор статьи, а если хорошо подумать, то можно сказать и обратное, и об этом уже говорилось ранее: можно просто осадить микробный аэрозоль распыленной водой, и далее рассчитывать на естественную инактивацию микроорганизмов на поверхностях. Интересная картина получится, уверяю Вас, если оценить реальную плотность загрязнения воздуха микроорганизмами, после чего Вы придете к парадоксальному выводу о нецелесообразности дезинфекции воздуха для целого ряда возбудителей – весьма возможный вариант. Крайне интересно было бы оценить микробную обсемененность воздуха и поверхностей в лечебно-профилактических учреждениях – это позволило бы осуществлять дезинфекционные мероприятия в них с учетом конкретных условий, то есть дезинфекция стала бы научно обоснованной, разумной и необходимо достаточной. Кроме того, подобного рода работы обозначили все узкие места, которые требуют к себе постоянного и пристального внимания. Прекрасная тема и не для одной кандидатской диссертации с отличным и конкретным практическим выходом! Можно подумать и еще о чем нибудь, но надо думать и думать.- Авт.). Сапрофиты и патогенные микроорганизмы передаются по воздуху в трех различных видах.

Согласно Маршалю и Жирару следует принимать во внимание:

1) Выделяемые человеком капельки, содержащие капельки;

2) Радиоактивные частички, которые в зависимости от фракций более или менее постоянно присутствуют в воздухе и о которых пишут англосаксонские авторы Уолс, Уинслоу и Робертсон;

3) Наконец, частички пыли, которые под действием механических факторов перемешиваются и постепенно оседают. Они недолго остаются в воздухе.

Защиту против этих капелек и ядер можно осуществлять путем создания бактерицидных аэрозолей. В некоторых случаях необязательно применять для этой цели бактерицидные вещества, а можно просто насыщать воздух парами воды: после конденсации пара капельки воды будут оседать, и увлекать за собой микроорганизмы, которые на земле легче уничтожить эффективными антисептическими средствами, например, жавелевой водой, хлорной известью или четвертичным аммонием.

Борьба с пылью проста, так как частицы пыли осаждаются и на земле нейтрализуются путем простой поливки дезинфицирующими растворам

Случаи, требующие дезинфекции

Дезинфекция воздуха предусматривается в следующих случаях:

1) После контагиозного заболевания; когда речь идет о дезинфекции помещений и предметов, подвергшихся заражению патогенными микроорганизмами;

2) После эпизоотии среди домашних животных (ящур, туберкулез крупного рогатого скота и т. д.). Необходимо провести заключительную дезинфекцию всех помещений.

3) В целях профилактики систематически производят дезинфекцию помещений, например, для предупреждения заболеваний поголовья скота; для значительного снижения содержания микроорганизмов в воздухе тех мест, где ежедневно скапливается большое количество людей (метро, правительственные учреждения); для снижения плотности загрязнения помещений, в которых производится выработка фармацевтических и косметических препаратов и т.д. Следовало бы проводить постоянную или непрерывную дезинфекцию помещений, больничных палат, комнат, в которых находятся больные, зрительных залов, железнодорожных вагонов, помещений для скота и т.д.